Insemination
Inseminationsmetoden er generelt ikke velegnet til kvinder over 40 år på grund af dårlige resultater. Man kan forvente, at ca. 15 % bliver gravide pr. forsøg med partnersæd (op til 20-30%) og lidt flere med donorsæd (30-35%). Har man ikke opnået graviditet efter 3-4 behandlinger, som er vel-kontrollerede og velgennemførte, bør parret overveje reagensglasbe-handling.
Der findes flere inseminationsmetoder, men fælles for dem alle er, at vi supplerer med hormonstimulation af kvinden som beskrevet under "Hormonstimulation".
Intrauterin insemination (insemination i livmoderen).
Den oprensede sæd anbringes i livmoderen i forbindelse med, at ægløsningen styres ved hjælp af stimulationsbehandling. IUI (Intra Uterin Insemination) er den mest anvendte metode til behandling af barnløshed. Behandlingen kan udmærket ske uden stimulationsbe-handling, men chancerne for graviditet er væsentligt lavere end ved kombine-ret stimulations- og inseminations-behandling, og det er også tilfældet, hvis kvinden alene får stimulations-behandling, altså uden insemination men ved naturligt samliv.
Partnersæd eller donorsæd
Inseminationen kan både ske med partnerens sæd og med sæd fra en anynom donor.
Resultaterne er bedre med donorsæd end med partnersæd, idet man ved insemination med donorsæd udelukker de dårlige sædprøver, som ofte er en af de direkte årsager til at vælge inseminationsbehandling.
Sæden renses i laboratoriet, og de isolerede og koncentrerede sædceller føres ind i livmoderhulen på det rigtige tidspunkt i forhold til kvindens planlagte og styrede ægløsning.
Metoderne
FSP (Fallopian Sperm Perfusion) svarer til insemination i livmoderen, bortset fra at der bruges en større mængde væske (næringsmedium). I stedet for at inseminere med ½ ml væske føres 2-6 ml væske med oprensede sædceller ind i livmoderen og “spules” ud i æggelederne.
Metoden har vist sig at medføre væsentligt flere graviditeter, uden at øge ubehaget for kvinden eller at øge antallet af graviditeter uden for livmoderen. FSP kan anvendes til alle kvinder, hvor mindst den ene æggeleder er normal, og anvendes som anført tidligere rutinemæssigt her i klinikken.
Metoden kræver en meget omhyggelig laboratoriemæssig sædoprensning med god sterilteknik og fjernelse af al sædvæskeprotein.
VITI (Vaginal Intra Tubal Insemination). Insemination med et dobbeltkateter ført ud i selve æggelederne. Metoden kræver stor rutine i inseminationsbehandling og forudsætter en god sterilteknik.
VITI udføres kun under visse omstændigheder, først og fremmest når man kun ønsker at foretage inseminationen i den ene æggeleder. Ved almindelig IUI og ved FSP kan man nemlig ikke bestemme, hvilken æggeleder sæden kommer ud i.
Desuden anvendes metoden, hvis manden har meget dårlig sædkvalitet, og parret ikke ønsker reagensglasbe-handling af forskellige årsager.
VITI følger principperne for IUI og udføres med et dobbeltkateter, hvor det indre, tynde og bløde kateter meget forsigtigt skubbes 2-5 cm ud i æggelederen, hvorefter de oprensede sædceller sprøjtes ud i denne. Der bruges en meget lille mængde væske (0,2-0,3 ml).
Som regel kommer der ganske lette menstruationssmerter i den side, hvor der insemineres. Yderst sjældent er inseminationen så smertefuld, at der er brug for lokalbedøvelse.
 |
 |
 |